第343章 寻生（四）
第343章 寻生（四）
“大出血了！江主任！”
前世，江河刚刚当上主治。
一场突如其来的大出血，血同样流成了海。
身旁的助手是个小年轻，他比江河还慌，拿着抽吸器都快拿不稳，只能说是努力在工作，却收效甚微。
江河记得，自己当时的心跳好快。
本来就才刚当上主治，本来就有压力。
再加上近段时间医疗事故频发，再加上到了年末冬天……脑袋里面总有一些杂七杂八的念头。
心一乱，曾经学过的那些东西完全就想不起来了。
明明也做过这么多手术，可有时候就是会大脑突然一片空白，就像高考的时候面对三角函数怎么都想不起来余弦公式。
一切都在失控，令人感到绝望。
江河当时作为主刀，还保持着最基本的冷静道：
“先压迫！纱布填塞！”
这是最保守、最不会出错的策略。
也就是……姑息手术。
放弃治疗行为，先把患者的命保下来再说。
这是大部分急诊科医生，在面对大出血时最后的手段……
填塞。
压迫。
快速输血。
该做的都做了。
可是，还是没用。
患者的身体似乎好疲惫。
在漫长的疾病消耗中，他的身体，似乎已经丧失了寻生的欲望。
缺血击溃了他。
心电监护仪上，波形化作一条该死而平直的线。
生命终结。
江河站在手术台前，双手保持着压迫纱布的姿势。
只觉得一阵反胃干呕。
就在自己的手下。
一个活生生的生命流逝……
痛苦的感觉带来一种生理性颤抖。
从双手，蔓延至小臂。
他在原地，手按着血，经历了痛苦而漫长的反思。
如果刚才自己能更加冷静呢？
如果自己敢于采取更大胆的策略呢？
结局会不会不一样？
手术室门外那个穿着校服的孩子，是不是就不必在门外苦苦等待。
是不是就不必在拿到死亡通知书时哭得撕心裂肺。
是不是还能再见到自己父亲一面，还能再叫他一声爸爸。
“老师！出血量太大！”
王正初急促的呼喊声，就跟前世如出一辙。
眼前的患者是杜寻声。
自己前世的挚友……
同样的出血情况。
这一次，是否是不同的结局？
……
观摩室里。
大出血出现的第一时间，所有人就有了反应。
大家都是顶尖的外科医生，绝对不可能光看着。
许晨反应最快，道：“快去帮江主任备血！通知血库，立刻启动大出血抢救预案！准备同型红细胞悬液和血浆，加压输血设备立刻送进手术室！”
许晨还是年轻！
这年轻人的反射弧，碾压了在场所有的资深专家。
判断出危急状态并不难，难的是最快执行最正确的抢救步骤！
许晨真的不一样了。
他锐利的像是一把出鞘的刀，褪去了浮躁之后，展现出了一个成熟临床医生的担当。
这声断喝如同发令枪响。
一帮专家迅速行动起来。
附一院主任立刻接管了外部通讯：“我来协调麻醉科，让二线麻醉师立刻进去支援！”
中山医的教授转身指挥记录员：“记住实时记录生命体征变化，每三十秒向外通报一次血压和心率！”
观摩室内一片肃杀。
所有人都希望能为手术室内的江河帮忙出力。
而江河……
不负大家所托。
他冷静得不像个人类。
甚至在这电光火石之间，他还能够冷静思考患者出血的原因。
这个危机定然源于设备失误引发的连锁反应。
先前icg造影设备受损，光学传感器错位产生伪影。
致命的问题，使得自己误判了反向供血的畅通情况。
这里就浪费了不少时间。
然后为了修复内膜翻卷，血管被阻断的时间又被拉长。
这段时间内，血液在阻断钳后方不断淤积。
江河在脑海中迅速构建出流体力学模型。
根据拉普拉斯定律，血管壁承受的张力与管腔内的压力和血管半径成正比。
在阻断期间，近端血压由于血流受阻而骤然飙升。
庞大的压力无处释放，全部集中作用在变异新生血管上。
所以当自己喊王主任松开阻断钳，重新开放血流的时候。
巨大的血流就冲坏了血管壁。
张力太大了。
不过……
既然分析清楚了原因，解决方法也就慢慢浮现出来了。
在江河思考的时候，王正初带着二助，用两台大功率抽吸器疯狂开吸！
可是，抽吸的速度依然赶不上动脉破裂出血的速度。
血构成的海平面。
在腹腔内部不断涨潮落潮。
这是一场惊心动魄的博弈。
王正初感觉再这样下去不行，他立刻道：
“出血量太大！完全被淹没了，根本找不到出血点！老师，必须立刻结扎腹腔动脉干！放弃保脾！保命要紧！”
王正初给出的，绝对是当前医疗常规下唯一的生路。
切掉整个脾脏，结扎主动脉分支。
用牺牲器官的代价来换取患者存活的可能。
观摩室中。
德国夏里特团队的卢卡斯和韦伯教授紧紧盯着屏幕。
他们作为国外的团队，在这种情况下什么都做不了。
想帮忙都帮不上。
卢卡斯焦急地低语，“太糟了，解剖结构彻底丢失了。”
韦伯教授严肃道：“脾脏绝对保不住了，这么汹涌的大出血，没办法进行任何操作，必须立刻进行全切，甚至……患者的生命都有危险。”
德国专家的论断就和王主任一样。
这是来自海内外共识的策略。
只能这样做！
而江河站在手术台前。
他当然听到了王正初焦急的呼喊。
但也听到了前世拉平的心电图，听到了前世那个在门外哭泣的孩子。
紧接着，杜寻声的面庞浮现在他的眼前。
杜寻声穿着酒保服，站在吧台后，笑容温和豁达。
“江主任，等我病好了，我一定要亲自为你调杯寻声。”
那杯酒还没有调出来。
杜寻声的人生不该在这个冰冷的手术台上，以失去重要器官、终生虚弱为代价苟延残喘。
他还要回到吧台后，还要去过他本该拥有的灿烂人生。
自己不会再像前世一样，错过救命的机会。
作为重生了的顶尖外科医生，自己带着二十年后超维临床经验，
自己如果还是只能做到这些，那也，太没用了吧！
“别退！”
江河立刻打断了王正初的提议，道：
“继续抽吸！保持负压最大！脾脏我保定了！”
王正初浑身一震。
擦！老师都发话了，那还说什么了！
思维已被江河牢牢接管，没有那么多正确利弊的判断，执行就完事了，执行！
他立刻死死握住抽吸器，将管口探入血泊最深处。
江河吐出一口气。
随后，缓缓闭上了眼睛。
面对被鲜血完全淹没，根本看不见任何组织的腹腔。
用眼睛去看，还有什么意义呢？
不如闭上眼吧。
自己做了这么多年手术。
最擅长的只有一件事。
这件事，也是自己无数次在生死边缘锤炼出的：
所谓——
极限盲视缝扎！
江河将双手探入血泊之中。
鲜血没过了他的手腕。
在这一片暗红色的混沌中，他依靠着绝对的熟练度，如同闭着眼睛也能走遍自己家每一个角落的盲人。
指尖在滑腻的组织间穿梭。
这是胃后壁。
然后是胰腺上缘。
然后是脾静脉……
解剖标志物，多么熟悉啊。
这些东西，全都是他的坐标！
观摩室内的众人已经看呆了。
尤其是德国团队。
卢卡斯惊声道：“教授，他要做什么？”
韦伯以前肯定会装淡定来个反问什么的。
但现在他有点绷不住了，骂道：“don't ask me！你总是问我，我问谁？问上帝吗？！”
卢卡斯：“？”
喵喵咪？老师怎么突然破防了？
许晨在一旁解释：“盲视野缝合，江主任很擅长这个，见多了就好了。”
卢卡斯沉吟：“盲视野缝合？见多了就好了吗？原来如此。”
韦伯多问了一句：“成功率如何？”
许晨想了一下，最后看着屏幕中的江河，轻声道：“我没见江主任失手过。”
手术室内。
江河闭眼，认真在血泊中摸索。
心中告诉自己不着急，要慢慢来。
越是这种时候，越要相信自己的手感。
很多时候因为着急，反而会错过出血点。
所谓快就是慢，慢就是快。
专注寻找，直到，指尖一顿。
——抓到了！
江河即刻捏住血管，再次确认。
虽然手指传来的触感很弱，但确实是有的。
能让自己感受得这么明确。
重点就在于寻声的身体在麻醉下依然保持着强烈的求生本能。
跟前世的那个患者产生了显著的不同。
寻声的身体还在拼命努力代偿，心还在努力收缩供血。
血管努力跳动着，就像是暗淡星空中隐约闪过的那一道流星。
江河忍不住夸道：
——干得好啊！老杜！
接下来得先用手指堵住出血点。
这样就能让视野稍微干净。
然后喊护士递过来持针器和4-0线！顺便擦汗！
自己则快速进针！
旁边的二助梁主治很想提醒一句：江主任，要不等血都吸干了，您再……
他最终没把这话说出来，因为江河已经落针了！
然后他便再次意识到江河有多么强大。
明明血还没有完全吸干，可江河的针就像是长了眼睛一样。
纯纯的游龙！
穿出，打结！
就这么简单搞定了！
整套过程只花了几秒钟。
接下来，将大局逆转吧！
江河松开手，就像是对血管施加了魔法。
鲜血竟然就这么止住了。
王正初心喜道：“老师，有效果！”
他赶紧和二助一起发力，把血都给吸干净！
血构成的海平面，开始迅速下降。
视野重新变得清晰起来。
观摩室内，所有人都惊呆了。
捏麻麻的，这么快就搞定了？
啊，真的有效果啊？
说好的去备血，按照大出血预案做准备呢，不是，这出血怎么就止住了，这对吗？
赶紧认真观察……
只见破裂的缺口，真的不往外流血了。
更令人震撼的是。
江河明明是盲视操作的，结果周围的反向供血网络竟然毫发无损！
这太夸张了啊！
眼见着血液顺着通路，稳稳地注入脾门。
动脉伴随着杜寻声逐渐平稳的心跳，有力地跳动着。
一下，一下。
充满生机。
王正初心中大呼nice！
每当这种时候，他就很想大声说一句金玉良言！
赌博输了喊江河一句老师，真是自己这辈子做过最正确的一件事。
看似是赌博输了执行承诺的无奈之举，实则是给自己一个台阶库库认老师！
好爽！
观摩室里，韦伯教授久久无法言语。
卢卡斯和汉斯也呆滞了。
江河没有执行他们想象中的最佳策略。
江河用一个看不懂的手法，制造的结果就是原本需要被完全切除的器官，现在好像……不需要了？
仔细想想，如果所有人都能做到江河做的这件事情……卧槽？患者治愈率该提升多少？
卢卡斯和汉斯对视了一眼，都从对方的眼底看出了同样一件事：
【还交换什么呀？不想回夏里特了，就留在附一院吧，想跟着江老师好好学习！】
回家就写：《关于延长本人在华交流期限的申请》！
这种感觉就像是武侠小说里面，一个江湖人士看到了降龙十八掌秘籍一样……
手术室里的江河，依然无比冷静，道：
“做一遍测试吧。”
王正初：“是！”
他一边在执行测试工作，一边在心里忍不住想：
‘要不杨煦别回来了吧，杨煦不回来，自己就是一助，那该多好啊？’
什么时候主任当一助也要竞争上岗了？
寻声目前的情况是。
虽然出血已经被控制住了，但还不好说。
毕竟血管还是很脆弱，而且刚刚才爆过。
被江河缝起来之后，局部血流会再次发生改变。
这颗脾脏，能否在接下来的几小时内，完全适应这种压力？
脆弱的吻合口会不会在血压回升后发生二次微渗漏？
疑问悬在所有人的心头。
病房外，羊城阴雨绵绵的二月，似乎正在雨过天晴。
护士站的桌子上，放着两个晶莹剔透的玻璃杯。
杜寻声说过，要用这两个马天尼杯，给贺青调酒的。
杯子目前空着。
名为【寻生】的酒。
底层是苦涩的苦艾，中层是蜜桃的甜酒，顶层还需要点燃一簇火焰。
基酒已经备好，摇酒壶正静静地等待着它的主人。
寻声，寻生吧！
观摩室里。
卢卡斯突然鬼使神差看了眼墙上的时钟。
而后戳了戳旁边的汉斯：“诶，看看时间。”
汉斯：“怎么了？”
他抬头一看。
旋即露出了同样精彩的表情。
扭头，发现韦伯教授已经不见了。
汉斯问：“教授呢？”
卢卡斯道：“我猜，买咖啡去了吧……”
“大出血了！江主任！”
前世，江河刚刚当上主治。
一场突如其来的大出血，血同样流成了海。
身旁的助手是个小年轻，他比江河还慌，拿着抽吸器都快拿不稳，只能说是努力在工作，却收效甚微。
江河记得，自己当时的心跳好快。
本来就才刚当上主治，本来就有压力。
再加上近段时间医疗事故频发，再加上到了年末冬天……脑袋里面总有一些杂七杂八的念头。
心一乱，曾经学过的那些东西完全就想不起来了。
明明也做过这么多手术，可有时候就是会大脑突然一片空白，就像高考的时候面对三角函数怎么都想不起来余弦公式。
一切都在失控，令人感到绝望。
江河当时作为主刀，还保持着最基本的冷静道：
“先压迫！纱布填塞！”
这是最保守、最不会出错的策略。
也就是……姑息手术。
放弃治疗行为，先把患者的命保下来再说。
这是大部分急诊科医生，在面对大出血时最后的手段……
填塞。
压迫。
快速输血。
该做的都做了。
可是，还是没用。
患者的身体似乎好疲惫。
在漫长的疾病消耗中，他的身体，似乎已经丧失了寻生的欲望。
缺血击溃了他。
心电监护仪上，波形化作一条该死而平直的线。
生命终结。
江河站在手术台前，双手保持着压迫纱布的姿势。
只觉得一阵反胃干呕。
就在自己的手下。
一个活生生的生命流逝……
痛苦的感觉带来一种生理性颤抖。
从双手，蔓延至小臂。
他在原地，手按着血，经历了痛苦而漫长的反思。
如果刚才自己能更加冷静呢？
如果自己敢于采取更大胆的策略呢？
结局会不会不一样？
手术室门外那个穿着校服的孩子，是不是就不必在门外苦苦等待。
是不是就不必在拿到死亡通知书时哭得撕心裂肺。
是不是还能再见到自己父亲一面，还能再叫他一声爸爸。
“老师！出血量太大！”
王正初急促的呼喊声，就跟前世如出一辙。
眼前的患者是杜寻声。
自己前世的挚友……
同样的出血情况。
这一次，是否是不同的结局？
……
观摩室里。
大出血出现的第一时间，所有人就有了反应。
大家都是顶尖的外科医生，绝对不可能光看着。
许晨反应最快，道：“快去帮江主任备血！通知血库，立刻启动大出血抢救预案！准备同型红细胞悬液和血浆，加压输血设备立刻送进手术室！”
许晨还是年轻！
这年轻人的反射弧，碾压了在场所有的资深专家。
判断出危急状态并不难，难的是最快执行最正确的抢救步骤！
许晨真的不一样了。
他锐利的像是一把出鞘的刀，褪去了浮躁之后，展现出了一个成熟临床医生的担当。
这声断喝如同发令枪响。
一帮专家迅速行动起来。
附一院主任立刻接管了外部通讯：“我来协调麻醉科，让二线麻醉师立刻进去支援！”
中山医的教授转身指挥记录员：“记住实时记录生命体征变化，每三十秒向外通报一次血压和心率！”
观摩室内一片肃杀。
所有人都希望能为手术室内的江河帮忙出力。
而江河……
不负大家所托。
他冷静得不像个人类。
甚至在这电光火石之间，他还能够冷静思考患者出血的原因。
这个危机定然源于设备失误引发的连锁反应。
先前icg造影设备受损，光学传感器错位产生伪影。
致命的问题，使得自己误判了反向供血的畅通情况。
这里就浪费了不少时间。
然后为了修复内膜翻卷，血管被阻断的时间又被拉长。
这段时间内，血液在阻断钳后方不断淤积。
江河在脑海中迅速构建出流体力学模型。
根据拉普拉斯定律，血管壁承受的张力与管腔内的压力和血管半径成正比。
在阻断期间，近端血压由于血流受阻而骤然飙升。
庞大的压力无处释放，全部集中作用在变异新生血管上。
所以当自己喊王主任松开阻断钳，重新开放血流的时候。
巨大的血流就冲坏了血管壁。
张力太大了。
不过……
既然分析清楚了原因，解决方法也就慢慢浮现出来了。
在江河思考的时候，王正初带着二助，用两台大功率抽吸器疯狂开吸！
可是，抽吸的速度依然赶不上动脉破裂出血的速度。
血构成的海平面。
在腹腔内部不断涨潮落潮。
这是一场惊心动魄的博弈。
王正初感觉再这样下去不行，他立刻道：
“出血量太大！完全被淹没了，根本找不到出血点！老师，必须立刻结扎腹腔动脉干！放弃保脾！保命要紧！”
王正初给出的，绝对是当前医疗常规下唯一的生路。
切掉整个脾脏，结扎主动脉分支。
用牺牲器官的代价来换取患者存活的可能。
观摩室中。
德国夏里特团队的卢卡斯和韦伯教授紧紧盯着屏幕。
他们作为国外的团队，在这种情况下什么都做不了。
想帮忙都帮不上。
卢卡斯焦急地低语，“太糟了，解剖结构彻底丢失了。”
韦伯教授严肃道：“脾脏绝对保不住了，这么汹涌的大出血，没办法进行任何操作，必须立刻进行全切，甚至……患者的生命都有危险。”
德国专家的论断就和王主任一样。
这是来自海内外共识的策略。
只能这样做！
而江河站在手术台前。
他当然听到了王正初焦急的呼喊。
但也听到了前世拉平的心电图，听到了前世那个在门外哭泣的孩子。
紧接着，杜寻声的面庞浮现在他的眼前。
杜寻声穿着酒保服，站在吧台后，笑容温和豁达。
“江主任，等我病好了，我一定要亲自为你调杯寻声。”
那杯酒还没有调出来。
杜寻声的人生不该在这个冰冷的手术台上，以失去重要器官、终生虚弱为代价苟延残喘。
他还要回到吧台后，还要去过他本该拥有的灿烂人生。
自己不会再像前世一样，错过救命的机会。
作为重生了的顶尖外科医生，自己带着二十年后超维临床经验，
自己如果还是只能做到这些，那也，太没用了吧！
“别退！”
江河立刻打断了王正初的提议，道：
“继续抽吸！保持负压最大！脾脏我保定了！”
王正初浑身一震。
擦！老师都发话了，那还说什么了！
思维已被江河牢牢接管，没有那么多正确利弊的判断，执行就完事了，执行！
他立刻死死握住抽吸器，将管口探入血泊最深处。
江河吐出一口气。
随后，缓缓闭上了眼睛。
面对被鲜血完全淹没，根本看不见任何组织的腹腔。
用眼睛去看，还有什么意义呢？
不如闭上眼吧。
自己做了这么多年手术。
最擅长的只有一件事。
这件事，也是自己无数次在生死边缘锤炼出的：
所谓——
极限盲视缝扎！
江河将双手探入血泊之中。
鲜血没过了他的手腕。
在这一片暗红色的混沌中，他依靠着绝对的熟练度，如同闭着眼睛也能走遍自己家每一个角落的盲人。
指尖在滑腻的组织间穿梭。
这是胃后壁。
然后是胰腺上缘。
然后是脾静脉……
解剖标志物，多么熟悉啊。
这些东西，全都是他的坐标！
观摩室内的众人已经看呆了。
尤其是德国团队。
卢卡斯惊声道：“教授，他要做什么？”
韦伯以前肯定会装淡定来个反问什么的。
但现在他有点绷不住了，骂道：“don't ask me！你总是问我，我问谁？问上帝吗？！”
卢卡斯：“？”
喵喵咪？老师怎么突然破防了？
许晨在一旁解释：“盲视野缝合，江主任很擅长这个，见多了就好了。”
卢卡斯沉吟：“盲视野缝合？见多了就好了吗？原来如此。”
韦伯多问了一句：“成功率如何？”
许晨想了一下，最后看着屏幕中的江河，轻声道：“我没见江主任失手过。”
手术室内。
江河闭眼，认真在血泊中摸索。
心中告诉自己不着急，要慢慢来。
越是这种时候，越要相信自己的手感。
很多时候因为着急，反而会错过出血点。
所谓快就是慢，慢就是快。
专注寻找，直到，指尖一顿。
——抓到了！
江河即刻捏住血管，再次确认。
虽然手指传来的触感很弱，但确实是有的。
能让自己感受得这么明确。
重点就在于寻声的身体在麻醉下依然保持着强烈的求生本能。
跟前世的那个患者产生了显著的不同。
寻声的身体还在拼命努力代偿，心还在努力收缩供血。
血管努力跳动着，就像是暗淡星空中隐约闪过的那一道流星。
江河忍不住夸道：
——干得好啊！老杜！
接下来得先用手指堵住出血点。
这样就能让视野稍微干净。
然后喊护士递过来持针器和4-0线！顺便擦汗！
自己则快速进针！
旁边的二助梁主治很想提醒一句：江主任，要不等血都吸干了，您再……
他最终没把这话说出来，因为江河已经落针了！
然后他便再次意识到江河有多么强大。
明明血还没有完全吸干，可江河的针就像是长了眼睛一样。
纯纯的游龙！
穿出，打结！
就这么简单搞定了！
整套过程只花了几秒钟。
接下来，将大局逆转吧！
江河松开手，就像是对血管施加了魔法。
鲜血竟然就这么止住了。
王正初心喜道：“老师，有效果！”
他赶紧和二助一起发力，把血都给吸干净！
血构成的海平面，开始迅速下降。
视野重新变得清晰起来。
观摩室内，所有人都惊呆了。
捏麻麻的，这么快就搞定了？
啊，真的有效果啊？
说好的去备血，按照大出血预案做准备呢，不是，这出血怎么就止住了，这对吗？
赶紧认真观察……
只见破裂的缺口，真的不往外流血了。
更令人震撼的是。
江河明明是盲视操作的，结果周围的反向供血网络竟然毫发无损！
这太夸张了啊！
眼见着血液顺着通路，稳稳地注入脾门。
动脉伴随着杜寻声逐渐平稳的心跳，有力地跳动着。
一下，一下。
充满生机。
王正初心中大呼nice！
每当这种时候，他就很想大声说一句金玉良言！
赌博输了喊江河一句老师，真是自己这辈子做过最正确的一件事。
看似是赌博输了执行承诺的无奈之举，实则是给自己一个台阶库库认老师！
好爽！
观摩室里，韦伯教授久久无法言语。
卢卡斯和汉斯也呆滞了。
江河没有执行他们想象中的最佳策略。
江河用一个看不懂的手法，制造的结果就是原本需要被完全切除的器官，现在好像……不需要了？
仔细想想，如果所有人都能做到江河做的这件事情……卧槽？患者治愈率该提升多少？
卢卡斯和汉斯对视了一眼，都从对方的眼底看出了同样一件事：
【还交换什么呀？不想回夏里特了，就留在附一院吧，想跟着江老师好好学习！】
回家就写：《关于延长本人在华交流期限的申请》！
这种感觉就像是武侠小说里面，一个江湖人士看到了降龙十八掌秘籍一样……
手术室里的江河，依然无比冷静，道：
“做一遍测试吧。”
王正初：“是！”
他一边在执行测试工作，一边在心里忍不住想：
‘要不杨煦别回来了吧，杨煦不回来，自己就是一助，那该多好啊？’
什么时候主任当一助也要竞争上岗了？
寻声目前的情况是。
虽然出血已经被控制住了，但还不好说。
毕竟血管还是很脆弱，而且刚刚才爆过。
被江河缝起来之后，局部血流会再次发生改变。
这颗脾脏，能否在接下来的几小时内，完全适应这种压力？
脆弱的吻合口会不会在血压回升后发生二次微渗漏？
疑问悬在所有人的心头。
病房外，羊城阴雨绵绵的二月，似乎正在雨过天晴。
护士站的桌子上，放着两个晶莹剔透的玻璃杯。
杜寻声说过，要用这两个马天尼杯，给贺青调酒的。
杯子目前空着。
名为【寻生】的酒。
底层是苦涩的苦艾，中层是蜜桃的甜酒，顶层还需要点燃一簇火焰。
基酒已经备好，摇酒壶正静静地等待着它的主人。
寻声，寻生吧！
观摩室里。
卢卡斯突然鬼使神差看了眼墙上的时钟。
而后戳了戳旁边的汉斯：“诶，看看时间。”
汉斯：“怎么了？”
他抬头一看。
旋即露出了同样精彩的表情。
扭头，发现韦伯教授已经不见了。
汉斯问：“教授呢？”
卢卡斯道：“我猜，买咖啡去了吧……”