第182章 王正初
第182章 王正初
手术室外。
张随不知自己是如何度过这两个小时的。
像是陷入泥沼，又像是被抽干了周围的氧气。
每隔几秒钟就要看一次时间。
却总在泪水模糊中看不清楚。
人类最残忍的一件事：
幸福时总是时间飞逝、痛苦时却是度日如年。
前妻在电话里声嘶力竭地诅咒。
说：下了地狱也别想原谅自己。
——是啊，我怎么能原谅自己？
想起嘉琪小时候，扑进自己怀里的样子；想起自己失约后，带她去买冰淇淋的样子；想起为了能和嘉琪待在同一座城市，自己放弃了梅奥的工作，义无反顾地选择回国……
他这半生，严谨、刻板、永远在追求医疗程序的绝对正确。
以为规则能保护所有人，却在今晚，眼睁睁看着规则变成勒死亲生女儿的绞索。
如果里面那扇门推开，推出来的是一张盖着白布的平车……
张随甚至不知道，如果真的是那个结果，自己该怎么站起来。
这比前世还要更加残忍。
前世女儿的离世，纵然也让张随感到自责，但更多的是无能为力。
这一世，是有人把方案摆在他面前，却被他亲口拒绝。
如果女儿真的走了。
——这跟自己亲手杀了她有什么区别？
或许到那时候，自己固执坚守的半生，会彻底沦为一个荒诞的笑话。
下半辈子。
永远在地狱里清醒地溺水。
……
手术中的红灯，突然熄灭。
张随猛地站了起来。
因起急，眼前都黑了一瞬。
江河一边摘下口罩，一边走了出来。
张随注视着他，渴求着答案。
直到，江河停下脚步，说出那五字真言。
——手术很顺利。
张随呆呆地看着江河。
一动不动。
过了好久。
他茫然地抬起手，摸了一下脸，才发现眼泪不知何时已经漫出了眼眶。
一旦决堤，便再也收不住了。
泪水汹涌地往下流，冲刷着他的顽固。
张随慢慢地低下头，缓缓蹲在了地上。
最后，双手死死抱住头，将脸埋在膝盖里，肩膀剧烈地耸动着。
——痛哭流涕。
是劫后余生的极度虚脱，是一个父亲失而复得后的庆幸。
他断断续续地呜咽着：
“对不起……嘉琪……是爸爸错了，爸爸错了……”
“只要你能活下来……只要你没事……爸爸再也不逼你了……”
“你做你想做的事情……怎样都可以……”
“只要你健康……健康……”
“哪怕让我下地狱都行……只要你活着……怎样都可以……”
哪有什么张大阎王？
只是一个被吓破了胆的父亲，在漫长的自责中语无伦次地向神明哀求。
足足过了五分钟。
张随才扶着墙，慢慢站了起来。
分明还是泪流满面。
但他更迫切的需要知道女儿的状况，然后才能思考后续的治疗措施。
他哑着嗓子问道：“具体怎样？”
对于内行，江河就不用修饰了，直接用专业的方式回答：
“腹内压逼近28mmhg，开腹后渗出液超过一千五百毫升，全是皂化斑，胃结肠韧带已经泡烂了，胰体尾大面积坏死，我做了钝性扩清，把坏死组织游离出来了。”
“出血了吗？”
“胰十二指肠上前动脉分支破了，被炎症侵蚀的。”
“怎么处理的？”
“没法电凝，视野太差，我用左手压迫定位，右手单缝了一针打结定住了。”
张随：“？”
泪水在这一瞬间都止住了。
不是……江河在说什么？
盲缝？
在烂成一锅粥的腹腔里盲缝动脉分支？啊？
江河继续平静地说：
“坏死组织清理完后，用六千毫升温盐水做了双重灌洗，然后下了四根双套管，胰头、网膜囊、左右结肠旁沟各一根，肠管水肿太厉害，张力太大，没法直接关腹，我用bogota袋做了临时关腹。”
——bogota袋？
张随又懵了。
08年的国内，这种敞开式疗法，只在最顶尖的三甲医院的个别前沿科室里有人尝试过。
这是非常激进且极其考验术后感染控制的手段。
张随盯着江河看了一秒。
然后，他把所有问题憋了回去，道：“没事，你接着说。”
“冲洗回路已经通了，血压稳在90/60，频发室早也被利多卡因压住了，人已经送回icu。”
江河汇报完毕。
张随抽泣着给出了接下来的治疗意见：
“接下来……重点是维持循环稳定，敞开式关腹感染风险，嗝，风险极大，预防性抗生素必须升档，同时上静脉高营养支持（tpn）……明天一早查个全套炎症指标和血培养，看趋势，嗝，再决定要不要上血液滤过……”
“对。”江河十分认可，老院长还是有能力的，判断非常精准。
“好。”
到这里，张随都没有说一句感谢。
大恩不言谢。
有些东西，只能记在心里，用时间和行动慢慢去还……
就在这时，走廊远处传来一阵国骂：
“这特么什么鬼天气！高架底下水都淹到大腿了，老子的车直接熄火！走过来的！修的什么破路，破排水沟！”
来人四十岁左右，头发湿漉漉，裤腿卷到了膝盖，脚上一双满是泥水的洞洞鞋。
江河认出他。
熟人啊。
前世打过不少交道。
市一院普外科的一把刀：王正初。
这是一个在羊城医疗圈里极具传奇色彩，极具争议的人物。
他是个左撇子。
也是个悲观主义者。
通常医生讲究医者仁心，但王正初不。
这哥们看病，从来都是把患者当敌人看。
他认为患者嘴里没一句实话。
事实上，为了逃避责任、为了少花钱、或者纯粹是因为愚蠢，患者常常会隐瞒既往病史，隐瞒发病前的真实情况。
因为这种极度的不信任，王正初在门诊和病房里常年处于暴躁状态。
骂骂咧咧、愤世嫉俗、口吐芬芳……
跟患者吵架、跟家属拍桌子更是家常便饭。
市一院医务处接到的关于他态度恶劣的投诉，能塞满几个文件柜。
要不是因为他硬到爆炸的专业能力……这老哥，早就被市一院开除八百回了。
王正初大步走到跟前，伸出左手。
“……张院长？市一院，王正初，杨煦给我打电话，非逼着我过来，患者呢？什么情况了？”
张随愣了一下，伸出右手，然后才发现握不上。
然后换成左手握住，道：“王主任，辛苦你大半夜跑一趟，患者已经下台了，嗝，手术做完了。”
“做完了？”王正初眉头一拧，“杨煦不是说病情复杂，一般人不敢开刀？这谁主刀的？”
张随侧过身，让出一步：“这是江河，刚刚这台手术，嗝，是他主刀的。”
“……江河？呃，我知道你，杨煦的学生，没记错的话，你刚毕业吧？你能做这台手术？sap极危重症的开腹减压？”
江河淡淡地点了下头：“是。”
王正初毫不客气，直接质问：“进去之后坏死组织扩清到什么层面？”
“探查到胰头后方，十二指肠降段内侧，坏死组织呈灰黑色，张力消失，失去正常腺体结构，剥离层面控制在gerota筋膜和胰腺被膜之间，保留了核心区域存在搏动和微血管渗血的组织。”
王正初眯了眯眼睛，有点东西。
这确实是标准的sap扩清原则，纸上谈兵的人说不出这种具体的触感反馈。
王正初继续抛出尖锐的问题：“这种情况下肚子全是皂化斑和血水，万一碰到胃十二指肠动脉或者分支大出血，你怎么控的血？别告诉我你用电刀一点点凝。”
“碰到分支了，十二指肠上前动脉分支破裂。”
“你怎么处理的？”
“视野不清，吸引器来不及，左手寻找压迫止血点，探明血管位置，右手3-0prolene线单手盲缝，原位打结。”
王正初：“？”
左手定位，单手盲缝？
什么东西？
张随看着王正初这副表情。
感觉心里好受了一些。
对的对的，正常人就应该是这个反应。
不是自己在国外待太久了没见过世面，而是江河压根就不正常……
“……用什么关的腹？”王正初的语气稍微缓和了一点点。
“没关腹。”江河说道，“bogota袋，敞开式临时覆盖，保留减压空间，下了四根双套管持续灌洗引流。”
这一下，王正初彻底没话说了。
他有些错愕地看着江河。
bogota袋？
一个刚毕业的学生，敢在临床上直接上这种非常规的前沿技术？
而且还真的走通了整个抢救流程？
过了半晌，王正初的嘴角扯了一下：“可以。”
仅仅两个字，从王正初嘴里说出来，已经是极高的评价了。
“人在icu吧？”王正初转身看向张随，“院长，带我去看看？”
“好，嗝边。”张随立刻引路。
icu内。
张嘉琪躺在病床上，虽然脸色依然苍白，但监护仪上的线条已经趋于平稳。
王正初走过去，查看床侧的四个负压引流瓶，又仔细检查了bogota袋边缘的缝合密度。
清澈的盐水流进去，带着淡红色的浑浊液体流出来。
引流极其顺畅。
缝合极其严密。
王正初直起身，转头看向江河。
看了一会，他突然骂了一声。
“妈的，白跑一趟。”
王正初转身就往外走，一边走一边骂骂咧咧：
“你们附一院有这么厉害的人在，还大半夜折腾我干嘛？有病！杨煦纯整蛊我！老子淋雨着凉了怎么办？真特么烦人！”
于此时，江河喊住他：“老师，等等，交换个联系方式吧。”
王正初回头：“啊？为什么？”
江河轻声开口：“大半夜暴雨，高架全淹了，您还是一路趟着水赶过来，辛苦了，这次算我跟杨老师欠您一个人情，我知道市一院普外床位流转压力大，急诊多，如果下次，您那边遇到抽不开手的情况，随时给我打电话，能帮的一定帮。”
情商拉满。
王正初愣住。
好感度开始控制不住的往上涨……
放在旮旯给木里，可能是马上就要解锁特殊剧情的程度了。
几秒钟后，王正初冷哼了一声。
“切，市一院的台子，找你一个附一院的医生来开？有职业资格吗，医务处不找麻烦才怪，屁事真多……”
说归说，他还是过来写了个电话号码给江河。
随后转过身，一边走，一边依然在骂骂咧咧：
“这破雨到底什么时候停……还得去高架桥底下推车，真特么倒霉……”
嗯，这次骂骂咧咧的语气，明显温柔了不少。
江河心中满意。
没想到老师喊来的人是王正初。
这算是今晚的意外之喜了。
不仅救了人，还了张随前世的恩情，还顺手埋下了一条强悍的人脉线。
王正初这人，能力十分强悍。
江河已经想到了未来。
万一，是说万一。
如果真的按照最恶劣的发展去考虑，还是到了要给沈老师做手术的那一步。
那么，这台手术，自己不容许有任何差池。
必须要找最强的人，最信得过的人来给自己打下手。
杨煦是一助的话，王正初就是很好的二助。
远走的王正初此时还不知道。
自己堂堂主任身份，市医院顶级一把刀，已经被江河标记为未来助手了。
而且不是一助，是二助。
手术室外。
张随不知自己是如何度过这两个小时的。
像是陷入泥沼，又像是被抽干了周围的氧气。
每隔几秒钟就要看一次时间。
却总在泪水模糊中看不清楚。
人类最残忍的一件事：
幸福时总是时间飞逝、痛苦时却是度日如年。
前妻在电话里声嘶力竭地诅咒。
说：下了地狱也别想原谅自己。
——是啊，我怎么能原谅自己？
想起嘉琪小时候，扑进自己怀里的样子；想起自己失约后，带她去买冰淇淋的样子；想起为了能和嘉琪待在同一座城市，自己放弃了梅奥的工作，义无反顾地选择回国……
他这半生，严谨、刻板、永远在追求医疗程序的绝对正确。
以为规则能保护所有人，却在今晚，眼睁睁看着规则变成勒死亲生女儿的绞索。
如果里面那扇门推开，推出来的是一张盖着白布的平车……
张随甚至不知道，如果真的是那个结果，自己该怎么站起来。
这比前世还要更加残忍。
前世女儿的离世，纵然也让张随感到自责，但更多的是无能为力。
这一世，是有人把方案摆在他面前，却被他亲口拒绝。
如果女儿真的走了。
——这跟自己亲手杀了她有什么区别？
或许到那时候，自己固执坚守的半生，会彻底沦为一个荒诞的笑话。
下半辈子。
永远在地狱里清醒地溺水。
……
手术中的红灯，突然熄灭。
张随猛地站了起来。
因起急，眼前都黑了一瞬。
江河一边摘下口罩，一边走了出来。
张随注视着他，渴求着答案。
直到，江河停下脚步，说出那五字真言。
——手术很顺利。
张随呆呆地看着江河。
一动不动。
过了好久。
他茫然地抬起手，摸了一下脸，才发现眼泪不知何时已经漫出了眼眶。
一旦决堤，便再也收不住了。
泪水汹涌地往下流，冲刷着他的顽固。
张随慢慢地低下头，缓缓蹲在了地上。
最后，双手死死抱住头，将脸埋在膝盖里，肩膀剧烈地耸动着。
——痛哭流涕。
是劫后余生的极度虚脱，是一个父亲失而复得后的庆幸。
他断断续续地呜咽着：
“对不起……嘉琪……是爸爸错了，爸爸错了……”
“只要你能活下来……只要你没事……爸爸再也不逼你了……”
“你做你想做的事情……怎样都可以……”
“只要你健康……健康……”
“哪怕让我下地狱都行……只要你活着……怎样都可以……”
哪有什么张大阎王？
只是一个被吓破了胆的父亲，在漫长的自责中语无伦次地向神明哀求。
足足过了五分钟。
张随才扶着墙，慢慢站了起来。
分明还是泪流满面。
但他更迫切的需要知道女儿的状况，然后才能思考后续的治疗措施。
他哑着嗓子问道：“具体怎样？”
对于内行，江河就不用修饰了，直接用专业的方式回答：
“腹内压逼近28mmhg，开腹后渗出液超过一千五百毫升，全是皂化斑，胃结肠韧带已经泡烂了，胰体尾大面积坏死，我做了钝性扩清，把坏死组织游离出来了。”
“出血了吗？”
“胰十二指肠上前动脉分支破了，被炎症侵蚀的。”
“怎么处理的？”
“没法电凝，视野太差，我用左手压迫定位，右手单缝了一针打结定住了。”
张随：“？”
泪水在这一瞬间都止住了。
不是……江河在说什么？
盲缝？
在烂成一锅粥的腹腔里盲缝动脉分支？啊？
江河继续平静地说：
“坏死组织清理完后，用六千毫升温盐水做了双重灌洗，然后下了四根双套管，胰头、网膜囊、左右结肠旁沟各一根，肠管水肿太厉害，张力太大，没法直接关腹，我用bogota袋做了临时关腹。”
——bogota袋？
张随又懵了。
08年的国内，这种敞开式疗法，只在最顶尖的三甲医院的个别前沿科室里有人尝试过。
这是非常激进且极其考验术后感染控制的手段。
张随盯着江河看了一秒。
然后，他把所有问题憋了回去，道：“没事，你接着说。”
“冲洗回路已经通了，血压稳在90/60，频发室早也被利多卡因压住了，人已经送回icu。”
江河汇报完毕。
张随抽泣着给出了接下来的治疗意见：
“接下来……重点是维持循环稳定，敞开式关腹感染风险，嗝，风险极大，预防性抗生素必须升档，同时上静脉高营养支持（tpn）……明天一早查个全套炎症指标和血培养，看趋势，嗝，再决定要不要上血液滤过……”
“对。”江河十分认可，老院长还是有能力的，判断非常精准。
“好。”
到这里，张随都没有说一句感谢。
大恩不言谢。
有些东西，只能记在心里，用时间和行动慢慢去还……
就在这时，走廊远处传来一阵国骂：
“这特么什么鬼天气！高架底下水都淹到大腿了，老子的车直接熄火！走过来的！修的什么破路，破排水沟！”
来人四十岁左右，头发湿漉漉，裤腿卷到了膝盖，脚上一双满是泥水的洞洞鞋。
江河认出他。
熟人啊。
前世打过不少交道。
市一院普外科的一把刀：王正初。
这是一个在羊城医疗圈里极具传奇色彩，极具争议的人物。
他是个左撇子。
也是个悲观主义者。
通常医生讲究医者仁心，但王正初不。
这哥们看病，从来都是把患者当敌人看。
他认为患者嘴里没一句实话。
事实上，为了逃避责任、为了少花钱、或者纯粹是因为愚蠢，患者常常会隐瞒既往病史，隐瞒发病前的真实情况。
因为这种极度的不信任，王正初在门诊和病房里常年处于暴躁状态。
骂骂咧咧、愤世嫉俗、口吐芬芳……
跟患者吵架、跟家属拍桌子更是家常便饭。
市一院医务处接到的关于他态度恶劣的投诉，能塞满几个文件柜。
要不是因为他硬到爆炸的专业能力……这老哥，早就被市一院开除八百回了。
王正初大步走到跟前，伸出左手。
“……张院长？市一院，王正初，杨煦给我打电话，非逼着我过来，患者呢？什么情况了？”
张随愣了一下，伸出右手，然后才发现握不上。
然后换成左手握住，道：“王主任，辛苦你大半夜跑一趟，患者已经下台了，嗝，手术做完了。”
“做完了？”王正初眉头一拧，“杨煦不是说病情复杂，一般人不敢开刀？这谁主刀的？”
张随侧过身，让出一步：“这是江河，刚刚这台手术，嗝，是他主刀的。”
“……江河？呃，我知道你，杨煦的学生，没记错的话，你刚毕业吧？你能做这台手术？sap极危重症的开腹减压？”
江河淡淡地点了下头：“是。”
王正初毫不客气，直接质问：“进去之后坏死组织扩清到什么层面？”
“探查到胰头后方，十二指肠降段内侧，坏死组织呈灰黑色，张力消失，失去正常腺体结构，剥离层面控制在gerota筋膜和胰腺被膜之间，保留了核心区域存在搏动和微血管渗血的组织。”
王正初眯了眯眼睛，有点东西。
这确实是标准的sap扩清原则，纸上谈兵的人说不出这种具体的触感反馈。
王正初继续抛出尖锐的问题：“这种情况下肚子全是皂化斑和血水，万一碰到胃十二指肠动脉或者分支大出血，你怎么控的血？别告诉我你用电刀一点点凝。”
“碰到分支了，十二指肠上前动脉分支破裂。”
“你怎么处理的？”
“视野不清，吸引器来不及，左手寻找压迫止血点，探明血管位置，右手3-0prolene线单手盲缝，原位打结。”
王正初：“？”
左手定位，单手盲缝？
什么东西？
张随看着王正初这副表情。
感觉心里好受了一些。
对的对的，正常人就应该是这个反应。
不是自己在国外待太久了没见过世面，而是江河压根就不正常……
“……用什么关的腹？”王正初的语气稍微缓和了一点点。
“没关腹。”江河说道，“bogota袋，敞开式临时覆盖，保留减压空间，下了四根双套管持续灌洗引流。”
这一下，王正初彻底没话说了。
他有些错愕地看着江河。
bogota袋？
一个刚毕业的学生，敢在临床上直接上这种非常规的前沿技术？
而且还真的走通了整个抢救流程？
过了半晌，王正初的嘴角扯了一下：“可以。”
仅仅两个字，从王正初嘴里说出来，已经是极高的评价了。
“人在icu吧？”王正初转身看向张随，“院长，带我去看看？”
“好，嗝边。”张随立刻引路。
icu内。
张嘉琪躺在病床上，虽然脸色依然苍白，但监护仪上的线条已经趋于平稳。
王正初走过去，查看床侧的四个负压引流瓶，又仔细检查了bogota袋边缘的缝合密度。
清澈的盐水流进去，带着淡红色的浑浊液体流出来。
引流极其顺畅。
缝合极其严密。
王正初直起身，转头看向江河。
看了一会，他突然骂了一声。
“妈的，白跑一趟。”
王正初转身就往外走，一边走一边骂骂咧咧：
“你们附一院有这么厉害的人在，还大半夜折腾我干嘛？有病！杨煦纯整蛊我！老子淋雨着凉了怎么办？真特么烦人！”
于此时，江河喊住他：“老师，等等，交换个联系方式吧。”
王正初回头：“啊？为什么？”
江河轻声开口：“大半夜暴雨，高架全淹了，您还是一路趟着水赶过来，辛苦了，这次算我跟杨老师欠您一个人情，我知道市一院普外床位流转压力大，急诊多，如果下次，您那边遇到抽不开手的情况，随时给我打电话，能帮的一定帮。”
情商拉满。
王正初愣住。
好感度开始控制不住的往上涨……
放在旮旯给木里，可能是马上就要解锁特殊剧情的程度了。
几秒钟后，王正初冷哼了一声。
“切，市一院的台子，找你一个附一院的医生来开？有职业资格吗，医务处不找麻烦才怪，屁事真多……”
说归说，他还是过来写了个电话号码给江河。
随后转过身，一边走，一边依然在骂骂咧咧：
“这破雨到底什么时候停……还得去高架桥底下推车，真特么倒霉……”
嗯，这次骂骂咧咧的语气，明显温柔了不少。
江河心中满意。
没想到老师喊来的人是王正初。
这算是今晚的意外之喜了。
不仅救了人，还了张随前世的恩情，还顺手埋下了一条强悍的人脉线。
王正初这人，能力十分强悍。
江河已经想到了未来。
万一，是说万一。
如果真的按照最恶劣的发展去考虑，还是到了要给沈老师做手术的那一步。
那么，这台手术，自己不容许有任何差池。
必须要找最强的人，最信得过的人来给自己打下手。
杨煦是一助的话，王正初就是很好的二助。
远走的王正初此时还不知道。
自己堂堂主任身份，市医院顶级一把刀，已经被江河标记为未来助手了。
而且不是一助，是二助。